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若未有肺部感染指征时送检气 管吸出物

  患者龙X,女,44岁,因“左眼突然视物不清1月”于2018-07-03 入院。有近期出现爬坡后喘累症状, 以“左眼球后视神经炎?”收入我院眼科。 查体:T:36 P:90次/分R:20次/分BP: 116/82mmHg 双肺呼吸音清,未及干湿鸣。 病例1 病例1 辅助检查: 血常规:血小板228 *10e9/L、白细胞5.35* 10e9/L、 血红蛋白120 g/L、红细胞 3.85 *10e12/L、中性粒 细胞比率56.2 %、C反应蛋白1.59 mg/L 肝肾功、电解质、肿瘤标志物、术前标志物未见明显 异常。 肺部增强CT示:右肺门增多软组织影,纵隔多发淋 巴结肿大,考虑肿瘤性病变,淋巴瘤?其它? 诊断:1.肺部块影待查 1)肺癌? 2)原发性肺淋巴瘤? 3)其他? 2.左眼球后视神经炎 病例1 病理结果:慢性肉芽肿性炎,并见有干酪样坏死,局 灶见有抗酸杆菌; 抗酸染色:查见少量抗酸杆菌。 病例1 支气管淋巴结结核 患者王XX,男,63岁,因“发热6小时”于2018-07-12 入我院内分泌科。患者入院前6小时出现畏寒、发 热,伴乏力、头昏,气促,纳差,偶有咳嗽、咳 痰,无恶心呕吐、腹痛腹泻等不适。既往有糖尿病 查体:T:39.8P:96次/分R:22次/分 BP:118/68mmHg 病例2辅助检查 血常规:白细胞7.86 *10e9/L、血红蛋白 145g/L、淋巴细胞比率6.7 %、中性粒细胞比率 90.1 %、嗜中性粒细胞0.90、C反应蛋白.38.59 mg/L,降钙素原0.27 ng/ml 病例2 诊断:1.肺炎 2.败血症? 3.2型糖尿病 病例2 入院后予以哌拉西林钠他唑巴坦4.5g q8h 抗炎及对症治疗 入院后第二天出现腹泻,水样便,无里急后 重,仍发热,体温38.5,腹部无肌紧张,无 压痛反跳痛,查大便常规稀便,余未见异 复查血常规(+CRP):血小板109*10e9/L、白细 胞3.70* 10e9/L、血红蛋白127 g/L、红细胞 3.91 *10e12/L、中性粒细胞比率89%,嗜酸性 粒细胞比率0 %、C反应蛋白. 118.27 mg/L 病例2 血培养革兰氏阴性菌生长 病例2 诊断:1.败血症 2.急性肠炎 3.肺炎 4.2型糖尿病 患者方XX,女,65岁,因“发热、咳嗽、咳痰1周”于2017-12-18 入院。患者于1周前无明显诱因出现 发热,多于午后出现,自测体温波动在37.3- 39.0C之间,服用“布洛芬”后可热退,但反复发 热,伴有咳嗽、咳痰,咳嗽呈阵发性发作,.痰不 多、粘稠,咳出费力,伴头痛。遂到诊所予输液 治疗2天(具体用药不详)症状无好转,后就诊于 当地县人民医院住院输液治疗(哌拉西林他唑巴 坦、氨溴索等)4天,仍反复发热,咳嗽无缓解。 既往体质良好,否认“高血压、糖尿病、冠心病、 肺结核”等病史。 病例3 辅助检查:血常规:白细胞3.0*109/L,中性粒细胞:72.61%,血小 板:80*109/L 县人民医院头颅CT:右侧额窦炎,鼻中隔左偏,颅脑 CT平扫未见异常。胸片未见异常。 病例3 查体:T:37.4P:85次/分R:20次/分BP:114/71mmHg, 神清,精神一般,咽无充血,双侧扁桃体无肿 大,胸廓对称,无畸形,双肺呼吸音清,未闻 及干湿啰音,心率85次/分,律齐,腹部(-) 病例3 诊断:发热待查病例3 3.血液系统肿瘤? 4.结缔组织相关性疾病? 2.支气管内膜结 1.急性支气管炎?5.其他? 镜下抽吸痰找到菌丝,未发现抗酸杆菌 病例3 曲霉菌抗原检查(GM实验)(肺泡灌洗液):5.28 阳性(+)、4.94 阳性(+) 曲霉菌抗原检查(GM实验)(血清):阴性(-) 痰培养加药敏:烟曲霉菌 病例3 患者邵XX,女,83岁,因“跌伤致腰骶部疼痛2+天”于 2018-02-11入院。 入院诊断:1.腰椎骨

点击次数:  更新时间:2019-09-09 17:59   【打印此页】  【关闭
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